Audit és szakmai fejlesztési terv kidolgozása
Szent János Kórház Sebészeti Osztályon
A colorectalis sebészet eredményeinek javítására Európa számos országában regisztereket hoztak létre, melyek segítségével egy osztály a saját eredményeit értékelheti, összehasonlíthatja más sebészeti osztályokéval, lehetőséget teremt annak meghatározására, miképpen javítható az osztály teljesítménye.
Európában az 5 éves túlélés 64-32% között változik, a rosszabb eredmények a kelet európai országokra jellemzők! Az európai adatbázisok létrehozásával és értékelésével a következő eredményeket sikerült elérni.
Norvégia: Betegek 99%-nak adatait tartalmazza: TME 78%-ról 92%-ra nőtt, helyi recidiva 28-ról 7%-ra csökkent
Svédország: (97%) mortalitás 2,5% alá csökkent, helyi recidiva 10% alá csökkent, jobb túlélés mint a colon esetében
Dánia: (93%) 5 éves túélés 42%-ról 63% nők, 37% ról 55% férfiaknál.
Anglia: (95%) a műtétek mortalitása 7%-ról 4,5%-ra csökkent.
Német - Internacionális. Miles aránya 26,1%-ról 21,3% -ra csökkent.
Spanyol (20%) 3,1%-os 30 napos mortatitás és 8,2%-os anastomosis elégtelenség volt elérhető.
Hollandia 21%-a műtéteknek acut, mortalitás 14,3%, elektiv 2,9% volt.
Az irodalmai adatok szerint az eredmények javulása a következőktől várhatók: training, specializáció, tudás, csapatmunka, nagy volumenű kórházak, audit – casemix- korrekció után
Hollandoknál ugyan javult az összeredmény, de a különböző kórházak közötti különbségek maradtak!
Centrumok esetén az ECCO évente 100 colorectalis beavatkozást javasol, míg a hollandok 50 colorectalis műtétet és 20 rectum műtétet tartanak szükségesnek.
A szövődmények és a mortalitás kockázatát növelő tényezőket összegyűjtve 86 faktort találtak Ezek közül szakértők a következő 10-et tartották a legfontosabbaknak:
1. kórház volumen
2. specializált sebész
3. 24 órás felügyelet specializált sebésszel
4. preoperativ malnutricio felmérése, javítása
5. anastomosis elégtelenségi protokoll: gyors reintervenció
6. jó, helyszíni intenzív osztály
7. nővér ellátás
8. belső audit
A Magyar Invasiv Flexibilis Endoscopos Egyesület a Szent János Kórház Sebészeti osztályával együttműködve a nemzetközi irodalmi adatok felhasználásával és az elmúlt 3 év műtéti eredményeinek ismeretében tervet dolgoz ki a
1. Sebészeti ellátás
2. Sebészeti és nővér oktatás
3. Colonoscopos tevékenység minőségi javításának érdekében.
Budapest, 2020. november 30.