ÖTLETEK . . .

 

AMIK  ELEINTE  MEGLEPŐEK

 

MÓDSZEREK . . .

 

AMIK  NEM  SZOKVÁNYOSAK

 

KÍSÉRLETEK ...

 

AMIK  SOKSZOR  ÚJSZERŰEK 

 

MŰTÉTEK . . .

 

AHOL MINDEZEKET

 

MEGVALÓSÍTJUK

 

SILS VASTAGBÉLMŰTÉTEKKEL SZERZETT ELSŐ TAPASZTALATAINK

Szülőkategória: KONGRESSZUSOK

Lukovich Péter, Kupcsulik Péter, Hahn Oszkár, Szűcs Ákos, Irtó Ildikó

Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest


A laparoscopos vastagbél műtétek esetében – bár a műtét teljes egészében laparoscoposan kivitelezhető – a specimen eltávolításhoz a trokárok helyétől független, kb. 5-8 cm-es hasfali metszésre van szükség. Az egy-metszésen keresztül végzett laparoscopos sebészetnél (SILS) a trokárok bevezetése az 5-8 cm-es bőrmetszés sebén keresztül történik. Klinikánkon már több mint 50 single-port laparoscopos cholecystectomiát végeztünk, és a technika elsajátításával a vastagbél műtéteknél is alkalmazni kezdtük az új módszert. Beteganyag: 2011. február 25-től 3 betegnél történt SILS vastagbél resectiot. Egy 56 éves nő betegnél sigmatumor és egyidejű ovarium dermoid tumor miatt sigmaresectio és bal oldali ovariectomia, egy 78 éves férfi betegnél sessilis coecum polyp miatt coecum resectio és egy 66 éves nő betegnél coceum tumor miatt jobb oldali hemicolectomia történt SILS technikával. A műtétekhez kizárólag a hagyományos laparoscopos vastagbél resectióknál használt egyenes eszközöket használtuk. Eredmények: A műtéti idő 78, 66 és 115 perc voltak. Műtét után korai szövődményt egyik esetben sem észleltünk, és a műtét óta eltelt időben a parumbilicalis metszés hegében hasfali sérv egyik betegnél sem alakult ki. A kozmetikai eredmény mindhárom esetben kitűnő volt. Következtetés: Tapasztalataink alapján a SILS vastagbél műtétek kivitelezése technikailag egyszerűbb, mint a single-port műtéteké, mert a műtéthez használt eszközök egymástól távolabb helyezkednek el, így több hely van a manipulációhoz. A SILS műtétek ideje nem volt jelentősen hosszabb a hagyományos laparoscopos műtétekéhez képest. Ugyanakkor - mivel a hasfali metszés az operált vastagbél szakasztól távolabb helyezkedik el - a bél jelentősebb mobilizációja szükséges a bélszakasz hasfalon keresztül történő előemeléséhez és resectiójához.