ÖTLETEK . . .

 

AMIK  ELEINTE  MEGLEPŐEK

 

MÓDSZEREK . . .

 

AMIK  NEM  SZOKVÁNYOSAK

 

KÍSÉRLETEK ...

 

AMIK  SOKSZOR  ÚJSZERŰEK 

 

MŰTÉTEK . . .

 

AHOL MINDEZEKET

 

MEGVALÓSÍTJUK

 

LÁGYÉKSÉRV, MINT BEHATOLÁSI KAPÚ A LAPAROSCOPOS (SINGLE-PORT) MŰTÉTEKNÉL

Szülőkategória: KONGRESSZUSOK

Lukovich Péter, Hahn Oszkár, Szlávik Rezső

Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest

 

A tiszta NOTES műtétek legfőbb előnye a minimális postoperativ fájdalom és a hegsérv megelőzése. A transvaginalis műtétekről szóló eredmények bíztatóak, de az egyéb természetes szájadékokon keresztüli beavatkozások – köszönhetően a technikai nehézségeknek – nem terjedtek el. Ez hívta életre a single-port (SP), single incision laparoscopos sebészeti (SILS) technikát, ahol a porto(ka)t a köldökben helyezik el. A nagyobb - vagy több port – alkalmazása azonban növeli a postoperativ sérv kialakulásának esélyét. Módszer: Négy lágyéksérvvel rendelkező férfi beteget operáltunk különböző szinkron hasi betegséggel laparoscopos technikával 2011-ben. Egy 71 és egy 59 éves beteget epekövesség miatt vettünk fel, és a lágyéksérv kipreparálása után a single-portot a lateralis sérvkapuba helyeztük. A cholecystectomia elvégzése után a műtétet Lichtenstein szerinti hasfalreconstuctióval fejeztük be. Egy 68 éves sigmatumoros betegnél „hagyományos laparoscopos” bélresectiót végeztünk, és a speciment távolítottuk el a sérvkapun át, míg egy 72 éves betegnél egy nagy sessilis polyp miatt a coecum resectiót végeztük el a jobb lateralis sérvkapuba helyezett porton keresztül. Eredmények: A cholecystectomiák teljes műtéti ideje 85 illetve 74 perc, a sigmabél resectio ideje 62 perc, míg a coecum resectio ideje 74 perc volt. Nem tapasztaltunk sebfertőzést a lágyéksérvek területén, és recidiv sérvet sem a postoperativ 6 hetes kontroll vizsgálatnál. A cholecystectomiák után a betegek 2 napot, míg a bélresectiók után 5 és 7 napot töltöttek a klinikán. Következtetés: Lágyéksérvvel rendelkező betegek esetében a hasfali defectus felhasználható a single-port behelyezésére, vagy a specimen eltávolítására. Ily módon a hasfal - műtét okozta - további sérülése csökkenthető vagy elkerülhető.